2014.09.28

閱讀筆記~《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》

「為時已晚的幸福」：老人家在發現癌症前的每一天，始終過著自由又充實的每一天…..

本書作者中村仁一是任職於老人安養中心的醫師，經年累月地經歷老人家們的死亡，加上自己也邁入「人生賞味期限快到了」的七十多歲，因此自1996年起組織了「思考自己之死的集會」，他認為「唯有透過死亡的觀察，活著的人才知道要怎麼活，才可以讓自己死的恰恰好，不會太早、也不會太晚。平常要怎麼活，才可以讓自己死得很安詳；平常要怎麼和人相處，才可以在死時有親愛的家人、朋友陪伴，而不是孤孤單單的告別人間」。他的許多論述顛覆了我們對「死亡」和「癌症」的想法，值得深思與探討。

「死亡」是一種自然的活動，原本應進行得寧靜又安詳，卻因為醫療深深參與其中，反而變得悲慘、變得非人性。
已結束繁衍任務的老人家，最好的方式就是「癌死」(要死就死於癌症)，因為能在自己的意志下，為自己的人生拉上劇終布幕，所以若想充分享受「為時已晚的幸福」，就絕不能接受「癌症篩檢」與「健康檢查」等醫療活動。
老人家難免會有身體不舒服的情形，這是很正常的事，而且這些不舒服，幾乎都與老化有關，並非去看醫師並吃藥後，就能完全治好，所以我們應像以前的老人家一樣認清事實，明白上了年紀後就是會這樣。不過度依賴醫療，能好好接受老化，並陪著疾病一起走，才是老人家活得輕鬆的王道。→醫療不是萬能，因為生命有極限。人要認老、認份，這樣才能活得自在、歡喜。
「自然死」的觀念就是：「陪在老人家身旁，就什麼也不要做，只要靜靜地守候老人家走就夠了。最體貼的方式，就是『什麼也不要做』。」避免老人家在生命末期受到無尊嚴的治療對待。
料理時多下一道功夫，並放在病患眼前，讓病患自行飲食，若病患無法飲食，就將食物拿走，這是北歐人的方式；日本三宅島前人則主張「對於無法攝取營養的人，只能躺在床上的人，只要給他水喝，靜靜地守候他走即可」。→不是因為「不吃而死」，而是「死時到了才不吃」。
活著的人不能為了減輕自己的痛苦或滿足自我，就強迫即將死去的人承受額外的的醫療折磨。不管自己有多悲傷，到了「該走的時期」，就該讓父母好好地死去，這才是「家人的愛」。
居家安寧療護→「在家醫療死」v.s.「在家自然死」
條件：1.必須出自病患本人的意願與決心
2.必須家屬也有「想守候病患走」的意願、體力、充裕時間與輪流守候的人力。
3.必須有充分理解在家死的醫護社工人員之協助。
4.適宜的住家環境。
5.一定程度的經濟能力。
困難：1.病患擔心會造成看護自己的家人莫大負擔
2.擔心症狀驟變時會無法因應
癌症會痛是因為接受放射線的照射，以及被劇毒的抗癌藥物猛烈攻擊的緣故。
「及早發現的不幸」：活著的餘生，活得戰戰兢兢，就怕「復發」…..
「為時已晚的幸福」：在發現癌症前，始終過著自由又充實的每一天，既然沒有疼痛的情形，只要不管它，就能繼續過著平常的生活，直到體力衰退，無法自由活動身體為止。
長壽當然不是甚麼壞事，問題出在不是只要一直活著就好，重要的是以甚麼型態活著。